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一例肝癌晚期病犬的病例
2017-11-07 13:38:10 艾貝爾

2017-8-27門診上接診一例金毛犬,3歲,雌性,一歲時生過一窩小狗,平時以犬糧為主食。根據主人交代該犬在3個月前,送到鄉下一朋友處飼養,于2周前接回。因為該犬最近腹圍增大,呈圓筒狀,口色變淡,鼻鏡干燥,體溫在40度以上,俯臥的時候總是在哼唧,用手可以在前腹部摸到較大的腫塊。發病前體重在34kg左右,目前體重為33kg,在本市的一家寵物醫院拍X光檢查,由于拍攝參數沒設好,拍的片子沒能給出準確結果,只是說腹腔有異物。于是來我院希望得到一個確切的診斷結果。

一、臨床檢查:

該犬臨床癥狀基本符合主人描述,體溫40.5,心率105次/分,呼吸80次/分,喘息。于肝區及第2-第4腰椎正下腹中部、腹底部可以觸摸到拳頭大的不規則腫塊,腫塊橫跨腹腔,對側腹壁相對位置也可以觸摸到,感覺為一整體。兩側腹寬28CM。

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 組圖1:患犬膨大的腹部

 

二、血常規,生化,X光及B超檢查圖像如下:

        2.1血象檢查

       生化檢查

前后兩天血細胞三分類檢查顯示,該犬白細胞低,紅細胞更低。血涂片:紅細胞數量少,呈小細胞多,胞核淡染;白細胞呈核右移,衰竭相。與脾臟腫大功能亢進,對血液的滅活可能有關。生化檢查顯示ALB,ALT,ALP都有升高的情況,懷疑肝臟方面存在問題。

 2.2、X光檢查

由于前面醫院拍攝的X光片不能提供任何診斷信息,所以決定從新做X光檢查。

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左右側位 80KV 4.5mAs

 

組圖2:X-ray顯示肝區有巨大的腫塊,脾臟大,腸道被腫塊推向背側,腸道空虛。

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組圖3:從探頭切入的位置和B超聲像圖判斷為肝臟腫塊

三、剖腹探查:

由于腫塊的轉移情況不詳,決定剖腹探查,以決定該犬是否有手術必要。

3.1麻醉

誘導麻醉:多咪靜,氣體麻醉藥物:異氟烷。

3.2剖腹探查:

當腹腔切開口,腹腔流出大量血性腹水(近似血液),當腹膜完全切開后,呈現在眼前的是巨大的脾臟和被癌腫侵蝕腫大變形的肝葉。

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組圖4:顯示肝臟已全部發生癌變,腫瘤已經與大網膜發生粘連,腫瘤灶已經突出肝臟表面,脾臟嚴重腫大。

3.3考慮到腫瘤布滿肝臟,并已經開始轉移,遂在主人同意的情況下,給該犬施行了安樂死。

四、討論

1.該犬尚屬于青年犬,內臟腫瘤發生率比較低,該犬之所以患肝臟惡性腫瘤,因為對其病史沒有做徹底追尋,誘發原因不得而知。

2、肝臟腫瘤的發生原因大致有以下幾種情況:1)各種慢性肝病的惡變;2)如黃曲霉毒素B1等肝臟敏感致癌物或化學致癌物引起的肝臟惡變;3)其他腫瘤轉移到肝臟引起的肝臟腫瘤。

3.本犬平時以狗糧為主食,在送養之前身體狀況良好,結合發病時間急,其他臟器未見腫瘤灶,肝臟應該為癌細胞原發灶,癌腫尚未完全轉移,本病犬在送養的這段時間內可能接觸到急性的致癌物,所以該犬可能在近期內接觸較強的肝臟致癌物,導致肝臟在短期內發生癌變。

 


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